aneksowanie umowy na środki pomocnicze i przedmioty ortopedyczne
Na stronie śląskiego oddziału NFZ pojawił się komunikat dotyczący aneksowania umowy. poniżej treść komunikatu.
Proszę o zapoznanie się z treścią oraz przygotowanie stosownych dokumentów (aneks i oświadczenie). Proszę złożyć wypełnione według poniższego wzoru dokumenty w nieprzekraczalnym terminie do 20.12.2013.
W późniejszym terminie będziemy musieli jeszcze złożyć aneks w wersji elektronicznej, ale stosowny komunikat w tej sprawie jeszcze się nie ukazał.
załączniki do pobrania:
Źródło: Dział ds. Środków Pomocniczych i Przedmiotów Ortopedycznych ? 32 735 05 20
Komunikat nr 135/2013 dla świadczeniodawców
w sprawie przedłużenia okresu obowiązywania umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej -
zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi
oraz środkami pomocniczymi
wygasających w dniu 31 grudnia 2013 roku
Mając na uwadze art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 11 października 2013 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2013 r., poz. 1290 z 6 listopada 2013 r.), która weszła w życie z dniem 21 listopada 2013 roku, Śląski Oddział Wojewódzki NFZ zwraca się do Państwa z propozycją wyrażenia zgody na przedłużenie okresu obowiązywania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wygasających z dniem 31 grudnia 2013 r. Proponuje się przedłużenie okresu obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi do 31.12.2014 r. Za wyrażenie zgody na przedłużenie okresu obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi uznaje się złożenie podpisu pod oświadczeniem o woli przedłużenia okresu obowiązywania umowy z jednoczesnym podpisaniem aneksu. Informujemy również, że integralną część aneksu stanowi załącznik nr 1 do umowy - stan na dzień 31.12.2013 r. Informacje dotyczące elektronicznej wersji załącznika nr 1 zostaną zamieszczone w późniejszym terminie. Podpisane oświadczenie o woli przedłużenia okresu obowiązywania umowy oraz wydrukowane w 2 egzemplarzach i podpisane aneksy należy złożyć w wyznaczonym terminie tj. do dnia 20 grudnia 2013 roku do siedziby Działu ds. Środków Pomocniczych i Przedmiotów Ortopedycznych w Katowicach, ul. Gen. Jankego 15 A lub do siedziby Śląskiego OW NFZ w Katowicach, ul. Kossutha 13. Aneks i oświadczenie można także przesłać pocztą na adres siedziby Śląskiego OW NFZ w Katowicach, ul. Kossutha 13, przy czym podpisane dokumenty przesłane pocztą muszą wpłynąć do siedziby Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w terminie do dnia 20 grudnia 2013 roku.
Dokumenty należy złożyć bądź przesłać w kopercie z dopiskiem ANEKS 3 ZPO 2014.
Sposób prawidłowego wypełnienia dokumentacji umieszczamy poniżej.
Źródło: Dział ds. Środków Pomocniczych i Przedmiotów Ortopedycznych ? 32 735 05 20
SPOSÓB PRAWIDŁOWEGO WYPEŁNIENIA DOKUMENTACJI
WYMAGANEJ DLA PRZEDŁUŻENIA OKRESU OBOWIĄZYWANIA UMÓW
W RODZAJU ZAOPATRZENIE W WYROBY MEDYCZNE BĘDĄCE PRZEDMOTAMI
ORTOPEDYCZNYMI ORAZ ŚRODKAMI POMOCNICZYMI NA ROK 2014.
Do koperty z dopiskiem ANEKS 3 ZPO 2014, wkładamy następujące dokumenty:
- Oświadczenie o woli przedłużenia okresu obowiązywania umowy
Niniejsze oświadczenie należy wydrukować i uzupełnić (w wykropkowanych miejscach) o:
nazwę i adres świadczeniodawcy,
numer umowy świadczeniodawcy, (pierwsze 9 cyfr umowy)
Oświadczenie należy opatrzyć pieczęcią świadczeniodawcy oraz czytelnym podpisem osoby/osób uprawnionych do reprezentowania firmy.
Wzór oświadczenia zamieszczono do pobrania, jako załącznik do niniejszego komunikatu w formie pliku pdf pod nazwą: oświadczenie o woli przedłużenia umowy ZPO.
- Egzemplarz Aneksu nr 3/2014 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zaopatrzenie
w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi (do wypełnienia)
Aneks należy wydrukować w 2 egzemplarzach, następnie każdy egzemplarz należy uzupełnić (w wykropkowanych miejscach) o:
numer umowy świadczeniodawcy (pierwsze 9 cyfr umowy) w miejscach, gdzie jest mowa o numerze umowy,
datę podpisania aneksu,
nazwę firmy ? UWAGA: nazwa firmy musi być zgodna z nazwą firmy na ostatnim podpisanym aneksie lub umowie (jeśli umowa nie posiada aneksów),
?podmiot? dane adresowe podmiotu (w przypadku osoby fizycznej należy podać adres zamieszkania),
NIP, REGON
w miejscu § 1 punkt 2 ?Umowa zostaje zawarta na okres od dnia ??????????.. do dnia 31 grudnia 2014 r.? należy wpisać datę zawarcia umowy z § 6 pkt 1 podpisanej umowy.
Aneksy należy opatrzyć pieczęcią świadczeniodawcy oraz czytelnym podpisem osoby/osób uprawnionych do reprezentowania firmy, a pierwszą stronę aneksu należy zaparafować.
Egzemplarz Aneksu nr 3/3013, zamieszczono do pobrania, jako załącznik do niniejszego komunikatu w formie pliku pdf pod nazwą: Aneks nr 3 ZPO 2014.
UWAGA
Jakiekolwiek zmiany w treści oświadczenia i aneksu spowodują ich nieważność.
W razie pytań lub wątpliwości prosimy o kontakt: Dział ds. Środków Pomocniczych i Przedmiotów Ortopedycznych - 32 735 05 20, 32 735 05 28, 32 735 05 31, 32 735 05 24